出行交通、工作劳动,生活中总会伴随着各种意外风险。特别是对于年纪较大,腿脚不便的老人来说,意外险更是必不可少的保障,让他们有了抵御风险的能力。
很多人不知道的是,意外险的保障范围并不是我们通常想象中的那样,所有突发事件都包含。
今天管家就通过一个“老人意外猝死,保险公司拒赔被诉”的真实案例,文章的最后顺便和大家聊聊意外险的保障范围、投保意外险的注意事项。
01案例详情
年11月,湖北的常某(化名)在手机支付宝蚂蚁保险平台为自己的母亲购买了老年人综合意外保险,其中意外身故、残疾保额10万元,意外医疗1万元,意外住院津贴元。
5个月后,即年4月,常某母亲因突感身体不适,医院住院治疗,于3日后被宣告死亡。医院出具居民死亡医学证明(推断)书,死亡原因为:心源性猝死、肾功能衰竭,冠心病等。
事后,常某向保险公司申请理赔,而保险公司却以意外险保障范围不含猝死责任为由,拒绝赔付10万保险金,并解除了保险合同。
常某对此表示难以接受,最终上诉至法院,法院一审根据双方证词,最终同意了常某的诉求,要求保险公司支付常某10万元的意外猝死重疾保险金。
02案例分析
意外猝死,也能获得意外险赔付?
在讲意外险时,管家特别提示过:根据医学统计,猝死是因其自身潜在某种疾病而导致死亡的突然发生,主因是疾病,和意外险中的“意外伤害”定义不相符。
但为什么在此次案例中,法院判定保险公司需要赔付呢?
法院之所以支持常某的述求,原因在于常某在投保时,支付宝保险平台明确载明,该意外险的保障范围中含意外猝死10万。
法院认为,此次理赔纠纷的产生主要是投保单和保险单不一致导致的。根据原告所提供证据可印证,支付宝蚂蚁保险平台载明的保障范围含有猝死10万元;
而保险公司